发布于 2026-09-15
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肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核菌随飞沫核悬浮于空气中，被他人吸入后可能感染肺部。
传染源：主要是痰涂片或痰培养阳性的肺结核患者，尤其是开放性肺结核患者（痰中带菌者）。
传播条件：当患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会将含有结核菌的飞沫（直径小于5微米的气溶胶颗粒）排出体外，健康人吸入后结核菌可在肺部定植繁殖。
易感因素：与患者密切接触（如家庭、学校、工作场所）、免疫力低下（如糖尿病、长期使用激素、HIV感染者）人群感染风险更高。
传播方式：饮用未经消毒的含牛型结核菌的牛奶，或食用被结核菌污染的食物。
现代防控：目前因牛奶普遍巴氏消毒，此途径已大幅减少，但牧区或未规范处理乳制品地区仍需警惕。
传播机制：孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，或分娩时经产道接触感染。
预防措施：孕期筛查、规范治疗可有效降低母婴传播风险。
皮肤/黏膜接触：破损皮肤或黏膜直接接触结核菌污染的物品（如注射器、手术器械），但临床极少见。
血液传播：结核菌通过血液播散至全身（如粟粒性肺结核），但非原发性感染途径。
注意：结核菌对外界抵抗力较强，干燥痰中可存活6~8个月，但阳光直射2小时、煮沸10分钟可杀灭。日常勤洗手、戴口罩、保持通风可有效降低感染风险。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国结核病防治规划实施工作指南（2020年版）[J]. 中国防痨杂志,2020,42(7):689-701.
[2]WHO. Tuberculosis (TB) fact sheet. 2023. [EB/OL]. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis.
[3]《内科学》（第9版）人民卫生出版社, 2018.
