发布于 2026-09-15
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肺结核主要通过呼吸道飞沫传播,当排菌患者咳嗽、打喷嚏时,结核菌随飞沫核(直径<5μm的微粒)悬浮于空气中,被他人吸入后可能感染肺部。
传播机制:排菌患者(痰涂片/培养阳性者)咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时,将含结核菌的飞沫(直径1-5μm)喷入空气中,健康人吸入后结核菌在肺部定植繁殖引发感染。《中国结核病防治规划实施工作指南(2021版)》指出,未经治疗的排菌患者是主要传染源。
消化道传播:饮用未经消毒的含菌牛奶可能引起牛型结核感染,目前城市人群中已极罕见,但牧区仍需警惕。WHO建议生奶必须煮沸后饮用。
母婴传播:孕妇患活动性肺结核时,结核菌可能经胎盘感染胎儿,但通过规范孕期管理和产后隔离可有效预防。
日常接触:握手、共餐、共用马桶等不会传播结核菌,《结核病防治知识问答》明确指出结核菌对外界抵抗力弱,干燥环境中存活<2小时。
空气气溶胶传播:密闭空间(如未通风的教室)中,高浓度结核菌气溶胶可能导致聚集性感染,但通风良好环境下风险显著降低。
预防要点:及时接种卡介苗(主要保护儿童)、避免接触排菌患者、保持室内通风、咳嗽礼仪(掩住口鼻)、定期体检筛查。怀疑感染时需尽早到定点医院做痰涂片和胸部CT检查。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2021年版)[Z].2021。
[2]WHO. Global tuberculosis report 2022[R]. Geneva: World Health Organization, 2022。
[3]《内科学》(第9版),人民卫生出版社,2018年。















