发布于 2026-09-29
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皮肤瘙痒症的病因复杂，涉及皮肤局部病变、系统性疾病、神经精神因素及环境刺激等多方面，中医认为多与风邪侵袭、血虚风燥或湿热蕴结相关。
皮肤屏障功能受损是常见诱因，如过度清洁导致皮脂膜破坏，或接触化纤、化妆品等过敏原引发接触性皮炎。干燥性皮肤（尤其老年人）因角质层含水量降低，神经末梢直接暴露易受刺激。此外，真菌感染（如体癣）、细菌感染（如毛囊炎）及寄生虫（如疥螨）也会直接刺激皮肤神经末梢引发瘙痒。
糖尿病患者因血糖升高刺激皮肤神经，或尿毒症毒素蓄积引发瘙痒。肝胆疾病时胆盐沉积刺激皮肤，甲状腺功能异常（甲亢或甲减）也可能伴随瘙痒。血液系统疾病如真性红细胞增多症，因血液黏稠度增加导致组织缺氧性瘙痒。慢性肾病患者透析后仍有20%~30%概率出现瘙痒，与钙磷代谢紊乱相关。
长期焦虑、抑郁等情绪障碍可通过神经内分泌轴影响皮肤感觉阈值。压力性瘙痒在青少年群体中更常见，与大脑皮层过度敏感有关。部分患者存在"瘙痒-搔抓-更痒"的恶性循环，搔抓导致皮肤增厚形成苔藓样变，进一步加重神经敏感性。
中医认为瘙痒与"风"邪密切相关，《素问·至真要大论》记载"诸痛痒疮，皆属于心"，现代研究发现血虚风燥型瘙痒患者血清组胺水平升高，而湿热蕴结型患者皮肤菌群多样性降低。此外，老年人气血亏虚，肌肤失养也易出现顽固性瘙痒。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人皮肤瘙痒症诊疗指南(2023年版)[J].中华皮肤科杂志,2023,56(6):412-416.
[2]王洪图.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-158.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].上海:上海科学技术出版社,2020:78-80.
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