发布于 2026-09-15
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喉咙两侧疼多由咽喉黏膜炎症、病毒感染或物理刺激引发，常见于感冒、扁桃体炎或用嗓过度，需结合疼痛性质、伴随症状判断原因。
普通感冒：病毒侵袭咽喉黏膜，导致双侧扁桃体及咽后壁充血水肿，疼痛多为钝痛或灼痛，常伴鼻塞、流涕、低热。
流感：除咽痛外，全身症状更明显，如高热、肌肉酸痛，扁桃体表面可见白色分泌物。
疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒感染，咽峡部散在灰白色疱疹，双侧扁桃体及软腭明显受累，吞咽时疼痛加剧。
急性扁桃体炎：乙型溶血性链球菌是主要致病菌，表现为双侧扁桃体红肿、表面有脓性分泌物，下颌淋巴结肿大压痛。
扁桃体周围脓肿：扁桃体炎未及时控制，炎症扩散至周围组织形成脓肿，单侧咽痛剧烈，张口困难，需穿刺引流。
用嗓过度：教师、歌手等职业人群常见，双侧咽喉黏膜充血，疼痛在说话多时加重，休息后缓解。
反流性咽喉炎：胃酸反流刺激咽喉，夜间平卧时症状明显，伴烧心、嗳气，喉镜可见杓状软骨充血水肿。
慢性咽炎：长期吸烟、空气污染或过敏体质者多见，双侧咽部异物感，晨起刷牙恶心，疼痛程度较轻。
支原体感染：咽痛伴刺激性干咳，肺部听诊无啰音，需通过咽拭子培养确诊。
EB病毒感染：传染性单核细胞增多症，除咽痛外，伴发热、颈部淋巴结肿大、皮疹，血常规可见异型淋巴细胞升高。
儿童需警惕疱疹性咽峡炎与手足口病的鉴别，皮疹多出现在手足臀部。
成人单侧剧烈咽痛超过3天，或伴痰中带血、体重下降，需排查咽喉部肿瘤。
药物治疗：病毒感染以对症支持为主，抗生素仅对细菌感染有效，需经医生诊断后使用，严禁自行服用。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性上呼吸道感染诊疗指南(2020年版)[J].中华全科医师杂志,2020,19(5):389-394.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:86-89.
[3]《中医耳鼻喉科学》(第2版)[M].中国中医药出版社,2021:45-48.
