喉咙两边痛多由病毒感染、细菌感染、环境刺激或咽喉反流引起，需结合伴随症状判断病因，儿童和成人处理方式有差异。
一、病毒感染性咽炎
1. 普通感冒继发
- 病毒（鼻病毒、腺病毒等）感染后引发咽部黏膜充血水肿，表现为双侧咽痛、咽干、咳嗽，常伴鼻塞流涕。《中医诊断学》指出，风热犯肺型感冒可见咽喉红肿疼痛，儿童症状可能更重，易出现发热、拒食。
- EB病毒感染导致扁桃体肿大、双侧咽痛，伴发热、颈部淋巴结肿大。WHO指南指出，青少年和年轻成人多见，需通过血常规和抗体检测确诊，避免与链球菌性咽炎混淆。
二、细菌感染性扁桃体炎
1. A组β溶血性链球菌感染
- 扁桃体红肿化脓，双侧咽痛剧烈，吞咽时加重，伴高热、头痛。《中国儿童急性咽炎诊疗指南》强调，儿童需尽早使用青霉素类抗生素，成人可选用头孢类，严禁自行服用抗生素。
2. 厌氧菌混合感染
- 扁桃体周围脓肿早期表现为单侧咽痛，若双侧扩散可能伴口臭、张口受限，需切开排脓并联合甲硝唑治疗，严禁自行服用。
三、环境与理化刺激
1. 急性过敏反应
- 接触花粉、尘螨后双侧咽喉黏膜水肿，伴瘙痒、咳嗽，脱离过敏原后症状缓解。《中国变应性鼻炎诊疗指南》建议，儿童需避免接触毛绒玩具等过敏原，成人可使用抗组胺药。
- 胃内容物反流刺激咽喉，夜间平卧时加重，伴反酸、烧心。《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》指出，需通过pH监测确诊，严禁自行服用。
四、慢性炎症与特殊疾病
- 扁桃体隐窝长期积脓，双侧隐痛伴异物感，反复发作超过5次/年需评估手术指征。《耳鼻咽喉头颈外科诊疗指南》建议，儿童需由耳鼻喉科医生判断是否切除。
2. 咽喉部异物或肿瘤
- 鱼刺、假牙碎片嵌顿可致单侧剧痛，肿瘤则表现为渐进性吞咽困难。需通过喉镜检查明确，严禁自行用手抠挖。
特别提示：
- 儿童出现持续高热、拒食、呼吸困难需立即就医；成人若双侧咽痛超过3天无缓解，或伴皮疹、关节痛需排查风湿热。所有药物治疗必须在医生指导下进行，避免延误病情。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性咽炎诊疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(12):1121-1125.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材,2021年版):人民卫生出版社,第403-405页.
[3]WHO.全球流感防控指南(2023年更新版)[R].日内瓦:世界卫生组织,2023:78-82.
