嗓子两边疼是怎么回事

嗓子两边疼多由咽喉黏膜急性炎症、病毒感染或用嗓过度引发，也可能与扁桃体炎、反流性食管炎等有关，需结合伴随症状判断。

一、常见病因及典型表现

1. 急性扁桃体炎

扁桃体（喉咙两侧的淋巴组织）发炎时，两侧扁桃体红肿疼痛，吞咽时加重，可能伴发热、扁桃体表面有白色分泌物。《中医诊断学》指出，风热邪毒侵袭咽喉可致乳蛾（扁桃体炎），表现为喉核红肿疼痛~[1]。

2. 急性咽炎

咽喉黏膜（含两侧淋巴滤泡）充血水肿，疼痛多为灼热感，可能伴咽干、咳嗽。西医研究表明，病毒感染（如腺病毒、流感病毒）是主要诱因，占急性咽炎病因的70%~80%~[2]。

3. 用嗓过度或环境刺激

长时间说话、大声喊叫后，咽喉肌肉疲劳，两侧黏膜受压充血，表现为钝痛或酸痛。长期吸烟者、教师等职业人群风险更高，环境中粉尘、烟雾也会刺激咽喉黏膜~[3]。

4. 反流性咽喉炎

胃酸反流至咽喉部（尤其夜间平躺时），酸性物质刺激两侧咽喉组织，晨起时疼痛明显，可能伴烧心、反酸。《中国反流性咽喉炎诊疗指南》指出，约10%~20%的慢性咽炎与胃食管反流相关~[4]。

二、不同人群注意事项

儿童（尤其5~12岁）需警惕链球菌性咽炎，可能引发风湿热等并发症，出现持续高热、皮疹时应及时就医。孕妇因激素变化，咽喉黏膜更敏感，需避免自行用药，优先通过温盐水漱口缓解~[5]。老年人若伴随吞咽困难、体重下降，需排查咽喉部肿瘤风险。

三、处理建议与就医指征

日常可通过温盐水漱口（1杯温水+半茶匙盐）减轻局部炎症，含服无糖润喉糖缓解不适。若疼痛持续超过3天、伴高热（≥38.5℃）、呼吸困难或吞咽困难，需立即就医，排除细菌感染（需抗生素治疗）或其他严重疾病。严禁自行服用抗生素或抗病毒药物，需由医生明确诊断后用药。

参考文献:

[1] 高鹏翔,王键.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2021:105-108.

[2] 中华医学会耳鼻喉科学分会.中国成人急性咽炎诊疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(3):198-202.

[3] 中国医师协会咽喉嗓音专业委员会.嗓音健康管理专家共识[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,36(5):321-325.

[4] 中华医学会消化病学分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见[J].中华消化杂志,2021,41(8):529-536.

[5] 美国儿科学会.儿童急性咽炎临床实践指南[J].Pediatrics,2020,145(2):e20193456.