咽喉两边疼怎么回事？

咽喉两边疼多因病毒/细菌感染、用嗓过度或环境刺激引发，常伴随吞咽不适、发热等症状，需结合诱因与伴随表现判断。

一、感染性因素

1. 病毒性咽炎

• 诱因：腺病毒、流感病毒等入侵咽喉黏膜（病毒感染占急性咽炎的70%~80%）。

• 特点：双侧扁桃体红肿，表面可见白色分泌物，常伴鼻塞、流涕等上呼吸道症状，儿童及免疫力低下者高发。

• 处理：多休息、多喝水，可使用含漱液（如生理盐水）缓解局部不适，严禁自行服用抗生素。

2. 细菌性扁桃体炎

• 诱因：A组β溶血性链球菌感染（扁桃体隐窝易藏污纳垢）。

• 特点：扁桃体肿大明显，下颌淋巴结肿大压痛，吞咽时疼痛加剧，部分患者高热（38.5℃以上）持续3天以上。

• 处理：需及时就医，医生可能开具青霉素类抗生素（如阿莫西林），疗程10天左右，避免耐药性。

二、非感染性因素

1. 物理化学刺激

• 常见场景：用嗓过度（教师、歌手等职业人群高发）、吸烟/二手烟刺激、空气污染（PM2.5、粉尘）、辛辣饮食等。

• 特点：双侧咽喉黏膜充血干燥，晨起时症状明显，无发热但有明显异物感。

• 处理：减少刺激源暴露，含服润喉糖（如含薄荷成分），避免长期用嗓过度。

2. 反流性咽喉炎

• 诱因：胃食管反流导致胃酸刺激咽喉（夜间平躺时易发生）。

• 特点：空腹时症状较轻，餐后加重，伴反酸、烧心感，咽喉部有"黏痰附着"感。

• 处理：睡前2小时禁食，抬高床头15°~20°，需在消化科医生指导下使用抑酸药（如奥美拉唑）。

三、特殊人群注意事项

1. 儿童群体

• 扁桃体炎反复发作（每年≥5次）需评估是否手术切除，不建议自行服用成人药物。

• 疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒）表现为灰白色疱疹，需隔离至症状消失。

2. 老年人群

• 单侧疼痛需警惕咽喉部肿瘤（如扁桃体癌），尤其伴吞咽困难、痰中带血时。

• 糖尿病患者感染后愈合慢，需控制血糖并密切观察症状变化。

四、就医指征

• 疼痛持续超过3天且无缓解趋势；

• 出现呼吸困难、声音嘶哑超过1周；

• 高热不退（≥39℃）或伴皮疹、关节痛等全身症状。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性咽炎诊疗指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(12):1615-1618.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材,第3版)[M].人民卫生出版社,2021:89-92.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:112-115.