发布于 2026-09-29
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喉咙两侧痛多与咽喉部炎症、扁桃体病变或外感刺激有关，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断，儿童及成人处理方式存在差异。
典型表现：扁桃体红肿、表面可见白色脓点或脓苔，吞咽时疼痛加剧，可能伴随发热（体温38~39℃）、下颌淋巴结肿大。
发病机制：乙型溶血性链球菌感染占比超80%，病毒感染（如腺病毒）也可引发。儿童扁桃体炎反复发作可能与免疫力发育不完全有关，成人则需警惕扁桃体隐窝内细菌定植形成慢性病灶。
特征：咽部黏膜充血水肿，疼痛以吞咽时明显，可伴咽干、灼热感，严重时出现声音嘶哑。
诱因：病毒感染（如流感病毒）或细菌感染（如肺炎链球菌），长期吸烟、用嗓过度、过敏体质人群风险更高。儿童若出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，需警惕急性喉炎可能，这是危及生命的急症。
特殊表现：单侧喉咙刺痛，吞咽或转头时加重，疼痛可放射至耳部或下颌，症状持续超过2周且抗生素治疗无效时需排查。
诊断依据：CT显示茎突长度超过3cm（正常≤2.5cm），需耳鼻喉科专科检查确诊。青少年因扁桃体切除术后瘢痕牵拉也可能诱发类似症状。
风热犯肺型：咽喉红肿疼痛、发热微恶风、咳嗽痰黄，可用银翘散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
肺胃热盛型：咽痛剧烈、口臭便秘、口渴喜冷饮，可用清咽利膈汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
虚火上炎型：隐痛反复发作、午后加重、口干不欲饮，常见于慢性咽炎，需滋阴降火调理。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性咽炎临床路径[J].中国临床医生杂志,2021,49(5):523-525.
[2]中医药学会耳鼻喉科分会.中医耳鼻喉科学[M].北京:人民卫生出版社,2020:189-195.
[3]王辰,王建安.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:143-145.
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