发布于 2026-09-15
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右束支传导阻滞是心脏电信号传导系统中右束支（负责右心室电激活的纤维束）发生传导延迟或中断，导致右心室收缩稍晚于左心室的心律失常类型。
心脏电信号从窦房结发出后，需经右束支和左束支分别传导至左右心室。右束支较细长，易因心肌缺血、炎症或老化等因素受损，导致电信号传导受阻。正常情况下，左右心室几乎同步收缩，而传导阻滞时右心室收缩延迟0.04秒以上，心电图表现为V1导联呈rsR'型或宽S波。
生理性因素：健康人群中约0.1%~1%可出现无症状右束支传导阻滞，尤其多见于儿童和青少年，可能与生长发育过程中传导系统未成熟有关。
病理性因素：冠心病（心肌梗死累及右心室供血区）、肺心病（肺动脉高压导致右心负荷增加）、心肌病（心肌纤维化影响传导纤维）、先天性心脏病（如房间隔缺损）等均可引发。此外，电解质紊乱（高钾血症）、药物副作用（如胺碘酮）也可能诱发。
多数单纯右束支传导阻滞患者无明显症状，仅在体检心电图时发现。若合并基础心脏病，可能出现胸闷、气促、乏力等症状。儿童患者若为先天性传导阻滞，可能伴随生长发育迟缓。典型心电图特征为V1导联QRS波群时限≥0.12秒，T波与主波方向相反，需与左束支传导阻滞、室性早搏等鉴别。
无症状者：无需特殊治疗，每年复查心电图即可。
合并基础疾病者：重点治疗原发病，如控制血压、改善心肌供血、纠正心衰等。
特殊人群：孕妇若出现新发传导阻滞，需动态监测心脏功能；老年患者应警惕急性心梗风险，建议进一步行心脏超声检查评估心功能。
参考文献:
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