发布于 2026-09-29
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右束支传导阻滞是心脏电信号传导系统中的右束支发生阻滞，导致右心室收缩延迟，心电图呈现特定波形改变。
右束支传导阻滞在心电图上表现为V1导联呈rsR'型（"兔耳征"），V5、V6导联S波增宽加深，QRS波群时限≥0.12秒。儿童或青少年可能出现生理性右束支传导阻滞，与生长发育阶段心肌传导系统尚未成熟有关，成年后多转为正常。
生理性因素：部分健康人群（尤其青少年）因心脏传导系统发育未完善出现暂时性阻滞，无器质性病变。
病理性因素：冠心病、肺心病、先天性心脏病、心肌病、高血压性心脏病等导致心肌缺血或结构改变；也可见于心脏手术、射频消融术后的医源性损伤。
特殊人群：长期吸烟、酗酒、熬夜或精神压力大的人群风险较高，可能诱发或加重传导系统负担。
单纯右束支传导阻滞患者通常无明显症状，多在体检心电图时偶然发现。若合并基础心脏病（如冠心病、肺心病），可能出现胸闷、气短、乏力等症状。完全性右束支传导阻滞本身不直接影响心脏泵血功能，但需警惕基础疾病进展。
诊断方法：心电图是主要诊断依据，必要时结合心脏超声、动态心电图、心肌酶谱等检查明确病因。
治疗策略：无症状者无需特殊治疗，定期复查即可；合并基础疾病者需优先控制原发病（如改善心肌供血、控制血压）；严重传导阻滞伴晕厥或血流动力学障碍时，需植入心脏起搏器。
参考文献:
[1]中华医学会心电生理和起搏分会.临床心电生理学和心脏起搏指南[J].中华心律失常学杂志,2020,24(3):189-205.
[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:356-358.
[3]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志,2022,37(3):209-220.
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