发布于 2026-09-15
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右束支传导阻滞是心脏电信号在右心室传导通路出现阻滞，导致右心室收缩延迟的心律失常，多数为生理性传导异常，少数提示心脏器质性病变。
心脏电信号由窦房结（司令部）发出，经房室结（中转站）下传至左右束支（高速公路），右束支较细且分支早，易因心肌缺血、炎症或老化出现传导延迟。心电图表现为V1导联呈rsR'型（类似"兔耳征"），QRS波时限≥0.12秒。
生理性阻滞：健康人群偶见，尤其青少年或运动员，多无器质性病变，无需特殊处理。
病理性阻滞：多见于冠心病（心肌缺血）、肺心病（肺动脉高压）、先天性心脏病（房间隔缺损）或心肌炎后遗症。儿童若伴先天性心脏病需尽早干预。
心电图特征：需与左束支阻滞、室性早搏等鉴别，动态心电图可捕捉间歇性阻滞。
病因筛查：建议完善心脏超声（评估心腔结构）、心肌酶谱（排查炎症）及冠脉CT（老年患者）。
生理性阻滞无需治疗，病理性需针对病因：如控制高血压、改善心肌供血；严重阻滞伴晕厥或心衰时需植入起搏器。日常避免过度劳累，定期复查心电图（建议每6~12个月一次）。
参考文献:
[1]中华医学会心电生理和起搏分会. 中国成人心律失常诊断与治疗指南[J]. 中华心律失常学杂志,2020,24(2):89-118.
[2]王吉耀. 内科学（第3版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2021:189-192.
