发布于 2026-09-29
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右束支传导阻滞是心脏电信号传导系统中右心室的传导通路出现障碍，导致心脏电活动延迟，使右心室收缩稍晚于左心室的心律失常。
心脏如同精密的泵，电信号从窦房结（"司令部"）发出，经房室结（"中转站"）传导至左右束支（"主干道"），分别控制左右心室收缩。右束支传导阻滞时，电信号无法顺利通过右束支，只能通过心肌组织缓慢传导，造成右心室收缩延迟。
生理性阻滞：健康人群中偶见，尤其儿童和青少年，多为先天性或暂时性，无器质性病变。
病理性阻滞：由心脏疾病引起，如冠心病（心肌缺血）、心肌病（心肌结构改变）、肺心病（肺部疾病继发右心负荷增加）、高血压性心脏病等。此外，电解质紊乱（如高钾血症）、药物影响（如洋地黄中毒）也可能诱发。
多数右束支传导阻滞患者无明显症状，常在体检心电图时偶然发现。若合并严重心脏疾病，可能出现胸闷、气短、乏力等症状。单纯右束支阻滞对心脏功能影响较小，但合并其他心脏病变时，可能加重心功能不全风险。
通过心电图即可确诊，需结合心脏超声、动态心电图等检查明确病因。生理性阻滞无需特殊治疗，定期复查即可；病理性阻滞需针对原发病治疗，如改善心肌供血、控制血压等。严禁自行服用抗心律失常药物，需在医生指导下用药。
参考文献:
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志,2016,44(10):833-853.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:184-190.
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