发布于 2026-09-15
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胃溃疡和十二指肠溃疡治疗以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌为主，需根据病情选择质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及抗生素联合用药。
质子泵抑制剂（PPI） 是首选药物，能强效抑制胃酸生成，促进溃疡愈合。常见药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等，需空腹服用以提高疗效。H?受体拮抗剂（如法莫替丁）可短期缓解症状，适用于轻中度溃疡患者。
硫糖铝混悬液能在溃疡面形成保护膜，减少胃酸刺激；瑞巴派特片可促进黏膜修复，尤其适合伴有出血倾向的溃疡患者。铋剂（如枸橼酸铋钾）兼具保护黏膜和杀灭幽门螺杆菌作用，但长期使用可能导致便秘或舌苔发黑，停药后可恢复。
多数溃疡与幽门螺杆菌感染相关，需采用四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天。儿童患者需根据体重调整剂量，孕妇禁用喹诺酮类抗生素。
老年人或合并肾功能不全者需减少质子泵抑制剂剂量；糖尿病患者慎用含糖胃黏膜保护剂；哺乳期女性优先选择雷尼替丁或短期停药哺乳。用药期间避免非甾体抗炎药（如阿司匹林）及酒精。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人幽门螺杆菌感染治疗专家共识意见(2019年)[J].中华消化杂志,2019,39(10):651-659.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:356-360.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国消化性溃疡诊疗指南(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(8):978-983.
