发布于 2026-09-29
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脑梗塞的药物治疗需结合病情分期，急性期以溶栓/抗血小板药物为主，恢复期用抗栓+改善循环药物，同时控制基础病。
抗血小板聚集：阿司匹林（抑制血小板聚集，预防血栓扩大）或氯吡格雷（对阿司匹林不耐受者适用），需在发病48小时内启动。
溶栓治疗：rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）需在发病4.5小时内使用，可溶解堵塞血管的血栓（注：仅限医院内规范使用，需严格评估适应症）。
抗血小板药物：阿司匹林或氯吡格雷长期服用（需根据个体情况选择，如心源性栓塞需加用抗凝药华法林或新型口服抗凝药）。
调脂稳定斑块：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），可降低血脂、稳定血管斑块，需定期监测肝功能。
改善脑循环药物：如丁基苯酞（促进侧支循环建立）、胞磷胆碱（营养神经），需在医生指导下使用。
高血压：ACEI类（如依那普利）或ARB类（如缬沙坦）降压药，需将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病者控制在130/80mmHg以下）。
糖尿病：二甲双胍、SGLT-2抑制剂等降糖药，糖化血红蛋白目标值<7%（需个体化调整）。
中成药辅助：如脑心通胶囊、血塞通片等，严禁自行服用，必须面诊辨证。
所有药物需在神经内科医生指导下使用，定期复查肝肾功能及凝血功能。
突然出现头痛、肢体麻木加重、言语障碍等症状，需立即就医排除出血或再梗塞。
恢复期需配合康复训练（如肢体功能锻炼、语言训练），并坚持健康饮食（低盐低脂）、戒烟限酒。
参考文献:
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):893-906.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(1):1-29.
[3]陈灏珠,林果为.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:1803-1824.
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