牙龈松动是怎么回事

牙龈松动主要是由于牙龈组织萎缩、牙槽骨吸收或支持结构受损，导致牙齿失去正常支撑力的现象，常见于牙周病、咬合创伤、全身性疾病等情况。

一、牙周组织病变是主因

牙菌斑和牙结石长期堆积会引发牙龈炎（牙龈红肿出血），炎症持续发展形成牙周炎，细菌毒素破坏牙周膜和牙槽骨，使牙齿支持结构逐渐丧失。研究表明，全球约10%~15%成年人受中重度牙周炎影响，其中吸烟会使牙龈退缩速度加快2~3倍[1]。

二、全身性疾病与营养因素

糖尿病患者因血糖控制不佳，会降低牙龈组织修复能力，使炎症持续扩散[2]。维生素C缺乏会导致牙龈毛细血管脆性增加，表现为自发性出血；钙磷代谢异常则影响牙槽骨密度，加重牙齿松动[3]。长期素食者需特别注意铁、维生素B12等营养素摄入，预防巨幼细胞性贫血引发的牙龈萎缩。

三、不良习惯与机械损伤

单侧咀嚼导致咬合创伤，会使一侧牙齿长期受力不均；频繁使用硬毛牙刷或横向刷牙，会造成楔状缺损和牙龈退缩。正畸治疗中牙齿移动速度过快，可能暂时出现松动；夜间磨牙症通过长期咬合应力，也会加速牙周组织破坏[4]。儿童乳牙期不良吮指习惯同样会影响恒牙萌出后的牙龈附着。

四、年龄增长与生理性变化

随年龄增长，牙龈乳头逐渐退缩，牙槽骨骨量每年以0.5%~1%的速度流失，这种生理性萎缩通常在40岁后更明显。女性妊娠期因激素水平变化，牙龈对刺激敏感性增加，约20%孕妇会出现妊娠期牙龈炎，表现为刷牙时出血和轻微松动[5]。

牙龈松动多与牙周组织慢性炎症相关，早期通过牙周洁治和口腔卫生改善可逆转。若出现牙齿明显移位、咬合异常或牙龈反复肿胀，需及时到口腔科就诊。日常应坚持巴氏刷牙法，每半年进行一次牙周检查，控制慢性病和均衡饮食是预防关键。

参考文献:

[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志,2020,55(6):523-529.

[2]中国医师协会口腔科医师分会.糖尿病口腔疾病诊疗指南[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2021,15(3):189-195.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2022)[J].中国慢性病预防与控制,2022,30(5):321-328.

[4]世界卫生组织.全球口腔健康报告(2023)[R].Geneva:WHO Press,2023:45-52.

[5]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021:89-93.