牙龈松动是怎么回事儿

牙龈松动是牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）受损或功能衰退的表现，常伴随刷牙出血、口臭等症状，与牙菌斑堆积、咬合创伤或全身疾病相关。

一、牙菌斑堆积引发的慢性炎症

牙菌斑中细菌产生的毒素会刺激牙龈，引发牙龈炎（牙龈红肿、质地松软），长期炎症破坏牙周膜和牙槽骨，导致牙齿支持力下降。《中国居民口腔健康指南》指出，牙菌斑控制不佳者牙龈指数异常率高达70%~80%。

1. 牙菌斑与牙结石的连锁反应

• 牙菌斑：由食物残渣、唾液蛋白和细菌形成，需通过正确刷牙（巴氏刷牙法）和牙线清洁。

• 牙结石：矿化的牙菌斑附着在牙龈下，形成机械刺激并阻碍血液循环，加重炎症。

二、牙周组织退化与年龄相关变化

随着年龄增长，牙龈逐渐退缩，牙根暴露，牙齿出现生理性松动。《牙周病学》（2020版）研究显示，40岁以上人群中，牙周袋深度超过3mm的比例显著上升，牙齿松动率达15%~20%。

1. 生理性与病理性松动的区别

• 生理性：仅个别牙齿轻微松动，无明显疼痛或咬合异常。

• 病理性：多颗牙齿松动，伴随牙龈出血、牙齿移位，可能是牙周炎或牙周萎缩的信号。

三、咬合创伤与口腔习惯不良

长期单侧咀嚼、夜磨牙或牙齿咬合不齐，会使个别牙齿承受过大咬合力，造成牙周膜损伤和牙槽骨吸收。《口腔医学研究》（2021）指出，夜磨牙患者牙周附着丧失速度是正常人群的2.3倍。

1. 纠正习惯降低松动风险

• 单侧咀嚼：改用双侧交替进食，减少牙齿偏侧负担。

• 咬硬物：避免坚果壳、冰块等坚硬食物，防止牙周膜撕裂。

四、全身性疾病对牙龈的影响

糖尿病患者因血糖控制不佳，会降低免疫力，加速牙菌斑繁殖；维生素C缺乏会导致牙龈脆弱出血；甲状腺功能异常也可能引发牙龈增生。《中国糖尿病防治指南》（2023）明确将口腔健康纳入糖尿病综合管理体系。

1. 特殊人群的预防要点

• 孕妇：孕期激素变化易引发妊娠期牙龈炎，需加强口腔清洁。

• 儿童：乳牙期不良喂养习惯（如奶瓶龋）可能导致恒牙萌出异常。

牙龈松动需尽早干预，轻度炎症可通过洗牙和龈下刮治改善，严重牙周炎需牙周手术治疗。日常需坚持每日刷牙2次（每次3分钟）、使用牙线，定期（6个月）口腔检查。严禁自行服用牙周类中成药，必须面诊口腔科医生辨证处理。

参考文献:

[1]中华口腔医学会.中国口腔健康发展报告(2022)[R].北京:人民卫生出版社,2022:45-48.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2021)[Z].2021.

[3]《牙周病学》(第6版)[M].人民卫生出版社,2020:78-82.