发布于 2026-09-29
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内痔疮是发生在肛门齿状线以上的静脉曲张团块,主要症状为无痛性便血、痔核脱出及肛门坠胀感,严重时可出现嵌顿水肿。
无痛性便血:排便时或排便后出现鲜红色血液,滴血或便纸带血,血液与大便不混合,常见于便秘、久坐人群[1]。
痔核脱出:初期排便时脱出,可自行回纳;病情进展后需手推回,严重时站立或咳嗽即可脱出,伴随黏液分泌导致肛门潮湿瘙痒[2]。
肛门坠胀感:Ⅱ度以上内痔常伴肛门异物感,若脱出痔核嵌顿,可出现剧烈疼痛、水肿及排便困难[3]。
Ⅰ期内痔:仅便血,无痔核脱出;Ⅱ期内痔:排便时脱出,便后自行回纳;Ⅲ期内痔:脱出后需手助回纳;Ⅳ期内痔:脱出后无法回纳,易发生嵌顿坏死[4]。
长期便秘、久坐久站、妊娠、肥胖、饮食辛辣等因素会增加静脉丛压力,诱发内痔[5]。儿童少见,但若长期腹泻或便秘也可能患病。
需与直肠癌(便血伴黏液、排便习惯改变)、直肠息肉(无痛性鲜血)等鉴别,建议出现症状及时就医[6]。
参考文献:
[1]中国医师协会肛肠医师分会.中国内痔诊疗指南(2020)[J].结直肠肛门外科,2020,26(3):289-293.
[2]吴孟超,吴在德.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:543-545.
[3]国家卫生健康委员会.中国慢性便秘诊治指南(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(12):801-807.
[4]陈孝平,汪建平.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:556-558.
[5]世界卫生组织.痔疮防治全球共识(2021)[R].Geneva:WHO Press,2021.
[6]中华中医药学会肛肠分会.中医肛肠科常见病诊疗指南[J].中医杂志,2020,61(15):1327-1331.
















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