发布于 2026-09-29
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痔疮是直肠末端黏膜下或肛门缘皮下静脉丛扩张形成的柔软静脉团,主要症状为便血、肛门肿物脱出、疼痛及瘙痒。
痔疮本质是静脉血管团扩张,肉眼可见肛门缘或直肠末端有柔软的"肉疙瘩"(痔核),质地柔软、表面光滑,颜色与正常黏膜相近或略带暗红色。内痔位于肛门内,排便时可能脱出肛门外,初期可自行回纳,严重时需手推回或持续脱出。外痔常表现为肛门边缘的柔软肿块,可伴疼痛或瘙痒。
便血:排便时或排便后滴血、喷血或便纸带血,血液鲜红,通常不与大便混合,无痛性便血是内痔典型表现。
肛门疼痛:外痔或内痔嵌顿时(痔核脱出无法回纳)出现明显疼痛,呈胀痛或灼痛,久坐、行走或排便时加重。
肛门肿物脱出:内痔发展到Ⅱ期以上时,排便后痔核脱出肛门外,初期可自行回纳,后期需手推回或持续脱出,脱出物逐渐增大。
肛门瘙痒或潮湿:脱出的痔核刺激肛门周围皮肤,导致分泌物增多,引起瘙痒、潮湿感,长期刺激可继发湿疹。
血栓性外痔:肛门边缘突然出现暗紫色圆形肿块,质地较硬,触痛明显,通常由痔静脉丛内血栓形成引起。
嵌顿痔:脱出的痔核被痉挛的括约肌卡住,无法回纳,导致静脉回流受阻,出现肿胀、疼痛,严重时可发生缺血坏死。
长期便秘、久坐久站、怀孕、肥胖、饮食辛辣、饮酒、排便时间过长等均会增加痔疮发生风险。儿童少见,但长期便秘或腹泻也可能诱发;老年人因肛门括约肌松弛、血管弹性下降,痔疮发病率较高。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:574-576.
[2]中国医师协会肛肠医师分会.中国痔疮诊疗指南(2020版)[J].中华胃肠外科杂志,2021,24(3):209-215.
















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