发布于 2026-09-29
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胃溃疡是胃黏膜(胃内壁的保护层)被胃酸和胃蛋白酶侵蚀形成的慢性溃疡,严重时可能出血、穿孔或癌变,需重视但可防可控。
胃溃疡是胃黏膜防御功能减弱时,胃酸(消化食物的酸性液体)和胃蛋白酶(分解蛋白质的酶)反向损伤胃壁,形成直径>0.5cm的溃疡面。常见诱因包括幽门螺杆菌感染(胃内细菌感染,是主要病因)、长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬,会削弱黏膜保护作用)、长期精神压力或不良生活习惯(如熬夜、酗酒)。
典型症状为餐后半小时至1小时的上腹痛(空腹时疼痛缓解,夜间痛较少见),伴随反酸、嗳气、腹胀等。严重程度分三级:轻度仅黏膜浅层损伤,经治疗可愈合;中度出现反复出血,表现为黑便、贫血;重度溃疡穿透胃壁(穿孔)或侵蚀血管,可能引发大出血、休克,需紧急手术。长期不愈(>2年)的溃疡有1%~3%癌变风险。
长期吸烟、酗酒者,幽门螺杆菌感染者,长期服用抗炎药者,以及有胃癌家族史的人群需重点防范。预防措施包括:根除幽门螺杆菌(通过四联疗法,需遵医嘱)、避免空腹服用刺激性药物、规律饮食(定时定量,避免暴饮暴食)、减少腌制食品摄入。儿童罕见,但家长需注意孩子是否因挑食、压力或药物导致胃黏膜损伤。
通过胃镜检查(直接观察溃疡)、幽门螺杆菌检测(呼气试验等)确诊。治疗以抑酸(如奥美拉唑)、保护黏膜(如硫糖铝)为主,合并感染时需杀菌。需强调严禁自行服用药物,尤其是非甾体抗炎药,必须由医生评估风险。中西医结合调理(如香砂养胃丸等中成药需辨证使用)可辅助改善症状,但需在专业指导下进行。
参考文献:
[1]《内科学》(第9版),人民卫生出版社,2018,83-87.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(12):805-812.
[3]《中医内科学》(第11版),人民卫生出版社,2021,125-128.
















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