发布于 2026-09-29
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痛风是一种因尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节内引发的晶体性关节炎，典型发作部位为第一跖趾关节（大脚趾根部），也可累及足背、踝、膝等关节。
痛风本质是体内尿酸生成过多或排泄减少，导致血尿酸浓度升高，尿酸盐结晶析出沉积在关节腔内，引发急性炎症反应。首次发作多为单关节，大脚趾内侧关节（第一跖趾关节）最常见，其次是足背、踝关节、膝关节等部位。疼痛特点为突然发作的剧烈疼痛，常于夜间或清晨被痛醒，关节红肿热痛明显，活动受限，类似"刀割样"或"烧灼样"剧痛，数小时内达到高峰。
第一跖趾关节：约占首次发作的50%~60%，表现为关节红肿、触痛明显，局部皮肤温度升高，严重时无法穿鞋或触碰衣物。
足背与踝关节：尿酸盐结晶易沉积在足背动脉走行处或踝关节周围，疼痛可放射至小腿，影响行走。
膝关节与手指关节：病情进展后可累及多个关节，膝关节常表现为肿胀积液，手指关节（尤其是拇指）也可能出现疼痛，但相对少见。
特殊情况：少数患者首次发作累及上肢关节（如腕关节、肘关节），或出现多关节同时受累，需与化脓性关节炎、类风湿关节炎等鉴别。
痛风发作常与高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、酒精）、剧烈运动、受凉、脱水、药物（如利尿剂）、肥胖、高血压、糖尿病等因素相关。预防需控制血尿酸水平，日常应减少高嘌呤食物摄入，多饮水（每日2000~3000ml），避免空腹饮酒，规律运动，控制体重。急性发作期需及时就医，严禁自行服用降尿酸药物，应在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志,2019,23(1):1-8.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:830-835.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:120-125.
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