发布于 2026-09-29
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化脓性脓栓的扁桃体炎是扁桃体受细菌感染后形成的脓性分泌物聚集物，表现为扁桃体表面白色脓点或脓栓，常伴随高热、咽痛等症状，需及时抗感染治疗。
致病菌感染：以乙型溶血性链球菌最常见（占化脓性扁桃体炎的80%~90%），其次为肺炎链球菌、葡萄球菌等，细菌侵入扁桃体隐窝后大量繁殖，引发化脓性炎症（扁桃体隐窝是扁桃体表面的凹陷结构，易藏污纳垢）。
扁桃体隐窝堵塞：扁桃体表面的生理性凹陷（隐窝）因分泌物、食物残渣堵塞，细菌滋生后形成脓栓，尤其当扁桃体隐窝较深或反复发炎时更易发生。
局部表现：扁桃体红肿，表面可见白色或黄色脓点、脓栓，脓栓可成片融合，拭去后可见黏膜出血点；咽痛剧烈，吞咽时加重，下颌淋巴结肿大压痛。
全身症状：突发高热（38.5℃~40℃）、头痛、乏力，儿童可能伴呕吐、抽搐，需与传染性单核细胞增多症、白喉等鉴别（白喉假膜坚韧不易擦去，可伴呼吸困难）。
抗感染治疗：细菌性脓栓需用抗生素（如青霉素类、头孢类），严禁自行服用，需医生根据病情开具；若对青霉素过敏，可选用大环内酯类（如阿奇霉素）。
局部护理：用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）含漱，每日3~4次，减轻疼痛；避免辛辣刺激食物，多饮水，儿童需家长协助清洁口腔。
预防复发：反复发炎者需评估是否需扁桃体切除术（如每年发作≥5次），日常加强锻炼，避免熬夜、受凉，减少扁桃体隐窝感染风险。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性扁桃体炎诊疗指南(2018年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2018,53(12):909-914.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:108-112.
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