扁桃体炎、化脓性

化脓性扁桃体炎是由细菌感染引发的扁桃体急性化脓性炎症，常见致病菌为A组β溶血性链球菌，典型表现为扁桃体红肿、表面有黄白色脓点或脓苔，常伴发热、咽痛等症状。

一、化脓性扁桃体炎的典型表现与病因

• 症状特征：起病急骤，咽痛剧烈吞咽时加重，可放射至耳部，部分患者伴发热（体温常达38.5℃以上）、头痛、乏力等全身症状。检查可见双侧扁桃体红肿，表面有黄白色脓点或连成片状的脓苔，脓点易擦去但擦去后会出血。

• 主要病因：90%以上由细菌感染引起，最常见为A组β溶血性链球菌（占化脓性扁桃体炎的20%~30%），其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；病毒感染仅占少数（如腺病毒、流感病毒），但需注意病毒感染后期可能继发细菌感染。

二、鉴别诊断与需警惕的情况

• 非化脓性扁桃体炎：表现为扁桃体红肿但无脓点，常见于病毒感染（如EB病毒、腺病毒感染）或支原体感染，全身症状相对较轻。

• 需紧急就医的情况：持续高热不退（超过3天）、扁桃体周围脓肿形成（单侧咽痛加剧、张口困难）、呼吸困难（扁桃体肿大堵塞气道）、皮疹伴关节痛（需警惕链球菌感染后风湿热）。

三、治疗原则与日常护理

• 西医治疗：首选青霉素类抗生素（如阿莫西林），疗程10天左右，对青霉素过敏者可选用头孢类或大环内酯类（如阿奇霉素）。高热时可短期使用布洛芬或对乙酰氨基酚退热，局部可用含漱液（如复方氯己定含漱液）缓解咽痛。

• 中医辅助调理：属"乳蛾"范畴，急性期以清热解毒为主，可选用普济消毒饮加减（需在中医师指导下使用），日常可用淡盐水含漱或饮用金银花桔梗茶缓解不适。严禁自行服用任何中药方剂，必须面诊辨证。

• 家庭护理：保证充足饮水，进食温凉流质或半流质食物（如粥、牛奶），避免辛辣刺激；儿童需注意口腔卫生，可用生理盐水轻柔清洁口腔，避免继发感染扩散。

四、预防与并发症注意事项

• 预防措施：增强免疫力（规律作息、均衡饮食），避免接触感染源（如患者咳嗽时戴口罩），儿童可接种流感疫苗降低病毒感染风险。

• 并发症风险：若治疗不彻底，可能引发扁桃体周围脓肿、中耳炎、风湿热、肾小球肾炎等远期并发症，需及时规范治疗。

参考文献:

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 细菌性扁桃体炎诊疗指南(2022年版)[J]. 中国实用内科杂志,2022,42(5):401-405.

[2]王新华. 中医儿科学[M]. 北京:中国中医药出版社,2021:156-159.（十四五规划教材）

[3]《中国居民膳食指南(2022)》[M]. 人民卫生出版社,2022:89-90.