风湿热治疗需综合控制链球菌感染、抗炎止痛及预防复发，以青霉素类抗生素清除链球菌，联合非甾体抗炎药缓解症状，急性期需卧床休息并补充营养。
一、控制链球菌感染
- 首选青霉素类：如青霉素G、苄星青霉素等，需足量、足疗程使用以彻底清除咽部链球菌感染，避免复发。对青霉素过敏者可选用头孢菌素类或大环内酯类抗生素。严禁自行服用，必须面诊辨证。
二、抗风湿治疗
- 非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，可缓解关节疼痛、发热等急性期症状，但需注意胃肠道刺激，儿童慎用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。糖皮质激素（如泼尼松）用于严重心脏炎或高热不退者，需严格遵医嘱短期使用，避免长期副作用。
三、心脏炎的特殊处理
- 累及心脏时需住院治疗，急性期以糖皮质激素为主，合并心衰者加用利尿剂、血管扩张剂。风湿热反复发作可致慢性心脏瓣膜病，需定期复查心脏超声，严重者需外科手术干预。
四、预防复发与长期管理
- 首次发病后需长效青霉素（如苄星青霉素）每月肌注预防链球菌再感染，疗程至少5年，儿童患者建议持续至21岁。避免潮湿寒冷环境，加强体育锻炼增强免疫力，饮食需营养均衡，补充维生素C及钙元素。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会. 风湿热诊疗指南(2020年版)[J]. 中华儿科杂志,2020,58(12):989-994.
[2] 《内科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2018:83-88.
[3] 中华医学会风湿病学分会. 中国风湿热诊断及治疗指南[J]. 中华风湿病学杂志,2019,23(6):367-371.
