发布于 2026-09-29
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输卵管卵巢扭转典型症状为突发一侧下腹部剧烈绞痛，常伴恶心呕吐，扭转严重时可出现发热、盆腔包块，超声检查可见附件区肿块及血流异常。
突发剧烈绞痛：疼痛程度剧烈，呈持续性或阵发性加重，常在体位改变（如突然转身、弯腰）后诱发，疼痛部位固定于患侧下腹部，可向腰骶部放射。
伴随消化道症状：约80%患者出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，部分患者伴排便感但无排便。
全身反应：扭转早期体温正常，若扭转超过12小时，因缺血坏死可出现低热（38℃左右），严重时伴头晕、乏力等休克前期表现。
腹部检查：患侧下腹部压痛明显，可触及边界不清的包块，触痛剧烈，伴轻度肌紧张，移动性浊音早期阴性。
妇科检查：双合诊可发现患侧附件区囊性包块，触痛显著，子宫活动度受限，扭转严重时包块边界不清。
超声表现：超声下可见附件区肿块呈"漩涡征"（血管扭转形成的彩色血流紊乱），CDFI显示肿块内血流信号减少或消失，卵巢体积增大。
育龄女性：月经规律者多表现为非经期突发疼痛，有性生活史者需排除宫外孕破裂，但宫外孕疼痛常伴阴道出血。
青少年：因卵巢囊肿发生率低，需警惕先天性输卵管过长或系膜松弛导致的自发性扭转，易误诊为阑尾炎。
绝经后女性：卵巢萎缩后扭转少见，多与卵巢肿瘤相关，需结合肿瘤标志物（如CA125）鉴别。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.妇科急腹症诊疗指南(2021)[J].中华妇产科杂志,2021,56(8):512-516.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:324-326.
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