发布于 2026-09-29
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耳石症引起的眩晕是因内耳椭圆囊内碳酸钙结晶（耳石）脱落，随重力滚动刺激半规管毛细胞，导致短暂性旋转性眩晕，常伴恶心、眼震，体位变动时诱发。
耳石脱落多与头部外伤、内耳缺血、老化退变或长期卧床有关。例如，剧烈运动、突然转头、低头系鞋带等动作可能使耳石移位，尤其多见于40~60岁人群。儿童罕见，但若有先天内耳发育异常或耳部感染史也可能发病。
眩晕发作持续数秒至数十秒，常因特定体位触发（如翻身、抬头），如起床、躺卧、低头时突然天旋地转，伴随眼球震颤（快速左右晃动）、恶心但无耳鸣或听力下降。需与梅尼埃病（伴持续耳鸣、听力下降）、颈椎病（伴颈肩痛）区分。
通过Dix-Hallpike试验（特定体位诱发眼震）确诊，首选Epley复位法（专业医生操作），多数患者单次复位即可缓解。复位后需避免剧烈头部运动1~2天，若反复发作可配合前庭康复训练。严禁自行服用止晕药，以免掩盖病情。
日常避免快速转头、突然起身，枕头高度以维持颈椎自然曲度为宜。高血压、糖尿病患者需控制基础病，减少内耳缺血风险。若复位后仍频繁发作，应排查是否合并耳石膜破裂、半规管狭窄等器质性病变。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会. 耳石症诊断与治疗多学科专家共识(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(3):209-214.
[2]中国医师协会眩晕专业委员会. 中国成人良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2020)[J]. 中华内科杂志,2020,59(11):823-828.
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