发布于 2026-09-29
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心脏停搏需立即启动心肺复苏，通过胸外按压、电除颤恢复循环，同时尽快建立气道和高级生命支持。
胸外按压：双手交叠按压胸骨中下段，成人频率100~120次/分钟，深度5~6厘米，儿童可用单掌按压，婴儿用两指按压。按压与通气比为30:2，持续至专业急救人员到达。
早期电除颤：若现场有AED（自动体外除颤器），应立即使用，每延迟1分钟除颤，存活率下降7%~10%。
气道管理：通过气管插管建立有效通气，维持血氧饱和度≥94%。
药物干预：静脉注射肾上腺素（1mg/3~5分钟）、胺碘酮等抗心律失常药物，纠正电解质紊乱（如高钾血症）。
循环支持：使用血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）维持血压，必要时主动脉内球囊反搏（IABP）。
脑复苏：维持脑灌注压≥50mmHg，避免过度通气或低体温（体温＜36℃时需严格监测）。
脏器功能监测：通过血气分析、乳酸水平评估组织灌注，预防急性肾损伤和横纹肌溶解。
可逆性因素排查：纠正电解质紊乱、低血糖、药物中毒，处理急性心梗、肺栓塞等原发病。
长期管理：植入ICD（埋藏式心脏转复除颤器）预防恶性心律失常复发，慢性心衰患者需规范用药。
参考文献:
[1]中国心肺复苏指南(2020). 中华急诊医学杂志,2020,29(12):1441-1456.
[2]2022 AHA心肺复苏及心血管急救指南更新. Circulation,2022,146(7):558-580.
[3]王辰,王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:301-310.
