乳突炎有哪些症状

乳突炎主要表现为耳后红肿疼痛、听力下降、发热及全身不适，婴幼儿可能哭闹不止、拒食。典型症状包括：乳突区皮肤红肿压痛（乳突区位于耳后，形似小丘的骨头区域），耳部流脓或分泌物增多，听力减退或耳鸣，部分患者伴随发热、头痛、精神萎靡。

一、局部典型症状

1. 乳突区肿胀疼痛

• 耳后乳突部位出现红肿、触痛明显，按压时疼痛加剧；

• 病情进展可形成局部脓肿，表现为皮肤张力增高、波动感，需及时就医穿刺引流。

二、耳部相关症状

1. 耳痛与听力异常

• 持续性耳痛，可放射至头部或牙齿；

• 鼓膜穿孔后可能流脓，听力下降明显（传导性耳聋），婴幼儿常表现为对声音反应迟钝。

三、全身感染症状

1. 发热与全身不适

• 急性乳突炎多伴高热（38.5℃以上）、寒战；

• 儿童可出现精神萎靡、嗜睡、食欲减退，婴幼儿易频繁哭闹、抓耳。

四、特殊人群表现

1. 婴幼儿特点

• 因无法表达，常以频繁哭闹、拒乳、抓耳、摇头为主要表现；

• 部分患儿可并发中耳炎反复发作，需警惕先天性乳突发育异常。

五、辅助检查提示

• 血常规可见白细胞及中性粒细胞升高；

• 乳突X线或CT显示气房模糊、骨质破坏（需由医生判断，家长切勿自行检查）。

重要提示：乳突炎多继发于急性中耳炎未及时治愈，若出现上述症状需立即就医，严禁自行服用抗生素或中成药（如头孢类、清热解毒类均需辨证使用）。规范治疗（足量抗生素+必要时手术）后多数预后良好，延误可能导致颅内感染等严重并发症。

参考文献:

[1] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第九版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 223-225.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童急性中耳炎诊疗指南（2020年版）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 56(1): 1-6.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2020年版）[Z]. 国卫办医发〔2020〕10号.