急性乳突炎的症状是怎样的

急性乳突炎典型症状包括耳后红肿疼痛、发热、听力下降及耳部流脓，儿童患者可能伴随哭闹、拒食等表现。

一、耳后区域特征性表现

急性乳突炎常继发于急性中耳炎，乳突部位（耳后骨性突起处）会出现明显红肿、压痛，严重时可形成脓肿（局部隆起、波动感）。乳突表面皮肤温度升高，按压时疼痛加剧，婴幼儿因乳突未完全发育，肿胀可能蔓延至颈部及腮腺区。

二、全身感染症状

患者可出现高热（体温38~40℃）、寒战，伴全身不适、精神萎靡。儿童因表达能力有限，常表现为持续哭闹、烦躁不安、食欲减退。若感染扩散，可能引发败血症、脑膜炎等严重并发症，需紧急就医。

三、耳部伴随症状

• 疼痛：乳突区疼痛可放射至头部、牙齿或颈部，咀嚼、按压时加重。

• 听力下降：中耳腔积液或黏膜肿胀压迫听骨链，导致传导性听力下降（耳朵像塞了棉花）。

• 流脓：若病情进展至骨膜下脓肿，可能出现耳后流脓或耳道反复溢液，需及时引流。

四、儿童特殊表现

婴幼儿乳突发育不完全，症状可能不典型：仅表现为持续哭闹、频繁抓耳，家长需注意耳后是否有包块。部分患儿可因乳突炎引发颈部淋巴结肿大，需与颈部淋巴结炎鉴别。

五、鉴别要点

急性乳突炎需与外耳道炎（疼痛集中于耳道）、中耳炎（鼓膜充血但无乳突区肿胀）区分。若中耳炎治疗后症状持续2周以上无改善，应警惕乳突炎可能。

参考文献:

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:135-137.

[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.儿童急性中耳炎诊疗指南（2019年版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(10):721-726.