发布于 2026-09-29
7476次浏览
乳突炎是中耳乳突气房黏膜的急性化脓性炎症,症状包括耳后红肿压痛、听力下降、发热等,诊断需结合病史、体格检查及影像学检查。
耳部症状:急性中耳炎治疗不彻底或反复发作后,出现耳后乳突区红肿、压痛,按压时疼痛加剧,严重时可形成脓肿。
全身症状:儿童及免疫力低下者可出现发热(体温38~40℃)、精神萎靡、食欲减退,成人症状相对较轻。
听力变化:乳突气房化脓破坏骨质时,可导致传导性听力下降,表现为听声音模糊、自听增强。
病史特点:发病前1~2周有急性中耳炎病史,或存在慢性中耳炎反复发作史。
体格检查:耳后乳突区红肿、触痛明显,若形成脓肿可触及波动感;乳突尖部压痛阳性,外耳道后上壁红肿、塌陷。
影像学检查:X线乳突摄片或CT扫描显示乳突气房模糊、密度增高,可见液平面或骨质破坏,是确诊关键。
外耳道疖:疼痛集中于耳屏前,牵拉耳廓时疼痛加剧,乳突区无红肿。
腮腺炎:以耳垂为中心肿胀,张口时疼痛加重,与乳突区红肿位置不同。
耳后淋巴结炎:淋巴结肿大较局限,无中耳感染病史,炎症多可自行消退。
儿童(2~6岁)因乳突发育未成熟,更易继发感染;长期吸烟、糖尿病患者愈合缓慢,需加强血糖控制;免疫功能低下者需警惕感染扩散至颅内。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会. 中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(1):1-8.
[2]《耳鼻咽喉科学》(第9版)人民卫生出版社,2018:123-127.
[3]WHO. Acute otitis media: clinical practice guidelines[R]. 2019.













在线问专家