发布于 2026-09-29
3447次浏览
疥疮与湿疹在表面表现上有明显区别，疥疮以夜间剧烈瘙痒、散在针尖状丘疹和隧道样皮损为特征，湿疹则以多形性皮疹、对称性分布和渗出倾向为典型表现。
疥疮典型皮疹为米粒大小的肤色或淡红色丘疹，顶端常有针尖状黑色小点（疥螨粪便），好发于手指缝、手腕、腋下、腰部及生殖器等皮肤薄嫩处，呈散在或簇状分布，极少对称分布。湿疹皮疹形态多样，可表现为红斑、丘疹、水疱，严重时出现糜烂渗液，常对称分布于手、足、面部等暴露部位或屈侧皮肤，边界相对模糊。
疥疮瘙痒具有夜间加重的特点，因疥螨夜间活动频繁，隧道内虫卵孵化刺激皮肤神经末梢。搔抓后易继发感染，形成脓疱或结痂。湿疹瘙痒无明显昼夜规律，搔抓后可出现抓痕、血痂，长期反复发作可导致皮肤苔藓样变（皮肤增厚粗糙），遇热或接触刺激性物质时瘙痒加剧。
疥疮是强传染性疾病，通过直接接触（如握手、同床共枕）或共用贴身物品传播，家庭或集体生活中易出现“群发”现象，患者常伴同居者发病史。湿疹无传染性，发病与过敏体质、环境刺激（如尘螨、花粉）、精神因素等相关，无明显人群聚集特征。
疥疮可见灰白色或浅黑色的隧道样皮损（疥螨挖掘的通道），长约5~10mm，在放大镜下可见隧道内的疥螨或虫卵。湿疹无特异性隧道结构，急性期以红肿渗出为主，慢性期表现为皮肤干燥、脱屑、色素沉着，无特殊虫体或隧道特征。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国疥疮诊疗指南(2023年版)[J].中华皮肤科杂志,2023,56(3):189-192.
[2]王宝玺.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2022:145-152.
