发布于 2026-09-29
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疥疮与湿疹症状不同，疥疮以夜间剧烈瘙痒、手指缝等皮肤薄处出现疥螨隧道为典型表现；湿疹则以多形性皮疹、对称分布及反复发作的瘙痒为特征，两者病因、发病部位及伴随症状均有明显区别。
瘙痒规律：夜间瘙痒加剧，因疥螨夜间活动频繁，雌螨产卵刺激皮肤神经末梢。
皮疹分布：好发于手指缝、手腕、腋下、腰部、生殖器等皮肤薄嫩处，表现为针尖大小的红色丘疹、丘疱疹及灰白色或浅黑色的疥螨隧道（长约5~15mm，是雌螨挖掘的产卵通道）。
特殊表现：婴幼儿可能出现手掌、足底泛发皮疹，成人免疫低下者可继发感染形成脓疱。
皮疹形态：急性期以红斑、丘疹、水疱为主，伴有渗出倾向；亚急性期渗出减少，以结痂、脱屑为主；慢性期皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样变，色素沉着明显。
分布特征：常对称分布于手、足、面部、耳后、阴囊等部位，边界相对不清，可融合成片。
瘙痒特征：瘙痒剧烈，反复发作，病程较长（数周~数月），与接触过敏原、精神因素、环境潮湿等有关。
病因：由人型疥螨（寄生在人体表皮角质层内）引起，通过直接接触（如握手、同床睡眠）或共用毛巾、衣物等间接传播。
传播特点：家庭或集体生活中易暴发流行，疥螨繁殖周期约为15天，未及时治疗可持续数月。
病因：多因素综合作用，包括遗传因素（家族过敏史者风险高）、免疫功能异常、环境因素（如尘螨、花粉、动物皮屑）、精神因素（焦虑、紧张）及饮食（辛辣刺激、酒精）等。
分类：可分为特应性湿疹（与遗传过敏体质相关）、接触性湿疹（接触过敏原后发病）、钱币状湿疹（好发于四肢，呈钱币状斑块）等类型。
疥疮：夜间瘙痒加重，有明确接触史，皮疹沿皮肤纹理分布，可见特征性疥螨隧道，查疥螨阳性可确诊。
湿疹：无明确接触史，皮疹形态多样，边界不清，反复发作，过敏原检测或斑贴试验可辅助诊断。
疥疮：需全家同治，外用10%硫磺软膏（儿童用5%）、25%苯甲酸苄酯搽剂等杀疥螨药物，衣物、被褥需煮沸消毒。
湿疹：避免搔抓，急性期用3%硼酸溶液湿敷，慢性期外用糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏），瘙痒严重时口服抗组胺药（如氯雷他定）。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.中国疥疮防治指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(12):897-900.
[2] 王宝玺.中国湿疹诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(3):161-166.
[3] 陈红风.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-160.
