发布于 2026-09-29
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牙髓炎是指牙髓组织（包含神经、血管的软组织）因细菌感染、物理化学刺激等引发的炎症反应，主要分为可复性与不可复性两类，疼痛剧烈且易反复发作。
多因牙体硬组织缺损（如蛀牙、楔状缺损）或牙本质暴露，导致牙髓受冷热刺激出现短暂疼痛，刺激去除后疼痛迅速缓解。此类型牙髓炎症具有可逆性，若及时去除刺激因素并进行护髓治疗，牙髓可恢复健康。
由龋齿、牙周病等感染扩散至牙髓，或物理刺激（如咬合创伤）、化学刺激（如充填材料刺激）引发。炎症持续进展导致牙髓不可逆坏死，表现为自发性剧痛、夜间加重、疼痛放射至头部等症状，需通过根管治疗清除感染牙髓。
可复性牙髓炎：刺激痛明显，刺激去除后疼痛消失，无自发痛。
不可复性牙髓炎：自发痛剧烈，夜间加重，疼痛沿三叉神经分支放射，冷热刺激可引发持续疼痛。
严重时出现面部肿胀、咬合痛，甚至发热等全身症状。儿童患者可能因表达能力有限，表现为哭闹、拒食、牙龈红肿等，需家长密切观察。
可复性牙髓炎：采用间接盖髓术、垫底充填等保留牙髓活力。
不可复性牙髓炎：需行根管治疗，清除感染牙髓后严密充填根管，必要时后期行牙冠修复。
定期口腔检查，及时处理龋齿、牙周病。
避免冷热酸甜刺激，减少牙本质敏感。
儿童需养成良好刷牙习惯，家长辅助清洁乳牙窝沟，降低龋齿发生率。
牙髓炎若延误治疗，感染可扩散至根尖周组织，引发颌骨骨髓炎等严重并发症。建议出现牙痛症状2~3天未缓解时，及时前往正规医疗机构口腔科就诊，避免病情恶化。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国牙髓炎诊疗指南(2020年版)[J]. 中华口腔医学杂志,2020,55(6):512-517.
[2]《牙体牙髓病学》(第6版)，人民卫生出版社，2021年.
[3]《儿童口腔医学》(第5版)，人民卫生出版社，2020年.
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