腺样体肥大是一种什么病

腺样体肥大是儿童鼻咽部淋巴组织异常增生导致的疾病，常引起鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状，长期可影响生长发育和面容形态。

一、腺样体的生理与病理基础

腺样体是鼻咽部（鼻腔后端与咽喉交界处）的淋巴组织，类似扁桃体，随年龄增长（6~7岁达最大）逐渐萎缩，若反复感染或慢性刺激导致增生过度则形成肥大。病理检查显示其组织学表现为淋巴滤泡增生、纤维组织增多，阻塞气道影响通气。

二、常见致病因素与高危人群

• 感染因素：反复上呼吸道感染（如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎）是主要诱因，病毒（如EB病毒）或细菌（如链球菌）持续刺激可导致腺样体组织增生。

• 过敏因素：过敏性鼻炎患者因长期鼻塞刺激，可继发腺样体肥大，研究显示过敏性疾病患者中腺样体肥大发生率是非过敏者的2.3倍。

• 遗传与环境：家族中有腺样体肥大史者风险较高，长期暴露于二手烟、空气污染环境中也可能增加患病概率。

三、典型症状与诊断方法

• 儿童典型表现：夜间打鼾（鼾声响亮且不规则）、张口呼吸（睡眠时嘴唇微张）、呼吸暂停（憋气后突然喘息）、鼻塞流涕、听力下降（咽鼓管受压导致中耳炎），长期可出现"腺样体面容"（上颌骨变长、牙列不齐、上切牙突出）。

• 诊断手段：医生通过鼻内镜检查直接观察腺样体大小，或结合鼻咽部CT/MRI明确阻塞程度，同时需排除鼻腔肿瘤、鼻咽部异物等疾病。

四、治疗原则与注意事项

• 保守治疗：轻度肥大且无明显症状者，可先观察或用鼻用糖皮质激素喷剂（如糠酸莫米松）控制炎症，合并感染时需抗感染治疗。

• 手术治疗：当保守治疗无效（如睡眠呼吸暂停频繁发作、影响生长发育），应考虑腺样体切除术，目前多采用低温等离子消融术，创伤小恢复快。

• 生活管理：避免反复感冒，保持室内空气湿润，过敏性体质者需规范管理过敏症状，减少呼吸道刺激。

腺样体肥大需早发现早干预，家长若发现孩子长期睡眠异常或面容改变，应及时到耳鼻喉科就诊。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.儿童腺样体肥大诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(3):193-197.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1543-1545.

[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(2017)[J].中华儿科杂志,2017,55(10):729-734.