发布于 2026-09-29
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左侧膈疝是腹腔内脏器通过膈肌左侧的先天性或后天性缺损进入胸腔的疾病，可导致呼吸循环障碍，新生儿及成人皆可发病。
先天性左侧膈疝因胚胎期膈肌发育不全（如胸骨旁裂孔未闭合），腹腔脏器（胃、肠等）经左侧膈肌薄弱区疝入胸腔，右侧因肝脏阻挡发病率较低。后天性多由创伤、手术或老年膈肌退变引起，左侧膈疝占比约85%。
新生儿表现为呼吸困难、发绀、患侧胸部呼吸音减弱，X线可见胸腔内含气肠管或胃泡影；成人多有慢性胸痛、反酸、吞咽困难，易被误诊为胃炎。左侧疝因心脏受压可能诱发心律失常，需紧急排查。
超声、CT或MRI可明确疝内容物及胸腔压迫程度。新生儿需尽早手术（生后24~48小时内），成人无症状者可保守观察，出现肠梗阻或呼吸衰竭时需急诊手术复位脏器，修补膈肌缺损。术后需预防肺部感染及肠粘连。
孕妇产检超声可早期发现先天性膈疝；高危人群（如老年慢性咳嗽者）需定期胸部检查。严禁自行服用任何药物缓解症状，需经胸外科或儿科医生评估后制定方案。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:294-295.
[2]中华医学会小儿外科学分会.先天性膈疝诊疗指南（2020版）[J].中华小儿外科杂志,2020,41(5):385-389.
