发布于 2026-09-29
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膈疝是腹腔内器官通过膈肌缺损处进入胸腔的疾病，严重程度取决于疝入器官类型、数量及是否嵌顿。先天性膈疝需手术修复，后天性多因创伤或疾病导致，嵌顿时可危及生命。
先天性膈疝（CDH）因胚胎期膈肌发育不全，常见左侧疝入胃、肠等器官，右侧罕见。后天性膈疝多由外伤、手术瘢痕或慢性咳嗽致膈肌薄弱，老年人群因组织退变更易发生。
婴幼儿表现为呼吸困难、喂养困难、发绀；成人常见反酸、胸痛、吞咽不适。若出现突发剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便，可能为肠管嵌顿，需紧急手术。
通过CT/MRI明确疝内容物，超声可辅助新生儿筛查。无症状小疝可观察，大疝或有症状者需手术修补膈肌缺损，常用腹腔镜微创技术。嵌顿时需急诊解除梗阻，降低肠坏死风险。
早产儿CDH死亡率较高，需多学科协作；老年人合并心肺疾病者手术耐受性差，术前需优化全身状况。术后避免腹压骤增（如用力排便），定期复查防止复发。
参考文献:
[1]Waldhausen JA, et al. Congenital diaphragmatic hernia: current concepts and management[J]. Semin Pediatr Surg, 2020, 29(3): 156-163.
[2]中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 中国成人膈疝诊疗专家共识(2021)[J]. 中华消化外科杂志, 2021, 20(12): 1201-1207.
