发布于 2026-09-29
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耻骨骨折是骨盆环前部的耻骨支或体部发生的骨折，多由直接暴力或间接暴力引起，常见于交通事故、高处坠落等。治疗需根据骨折类型和稳定性选择保守或手术方式，以恢复骨盆环结构和下肢功能。
分型：按解剖部位分为耻骨上支、下支骨折，按稳定性分为稳定型（无移位或轻微移位）和不稳定型（骨盆环变形）。
病因：直接撞击（如车祸中方向盘挤压）或间接传导暴力（如滑倒时下肢扭转），老年人因骨质疏松更易发生。
临床表现：局部疼痛、肿胀，活动时加重，按压耻骨联合或髋关节有压痛，严重时出现下肢短缩、骨盆挤压分离试验阳性。
检查手段：X线平片可初步诊断，CT三维重建能清晰显示骨折细节，MRI有助于评估软组织损伤。
适用情况：稳定型骨折或无移位的轻微损伤，儿童青枝骨折也可采用。
具体措施：卧床休息4~6周，使用骨盆兜或多头带固定，早期在床上进行踝泵运动预防血栓，疼痛明显时短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬）。
手术时机：不稳定型骨折、耻骨联合分离＞2.5cm、合并膀胱/尿道损伤需急诊手术。
术式选择：内固定术（钢板螺钉固定耻骨支）、外固定架临时固定（适用于严重粉碎性骨折），手术需在伤后72小时内完成以减少并发症。
康复计划：术后2周开始在床上进行髋膝关节屈伸训练，3个月后逐步负重行走，6个月内避免剧烈运动。
预防措施：老年人应补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，高危职业者需加强防护装备。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.骨盆骨折诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):789-798.
[2]王亦璁,等.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社,2021:1056-1068.
