额窦炎是怎么形成的？

额窦炎主要因鼻窦引流通道阻塞、细菌感染或过敏引发鼻窦黏膜炎症，鼻窦开口狭窄或肿胀导致分泌物无法排出，细菌滋生诱发感染。儿童腺样体肥大、成人鼻腔结构异常是常见诱因，过敏体质者接触花粉等抗原也会增加患病风险。

一、鼻窦结构与引流异常

额窦位于额头内侧，开口于鼻腔顶部的筛窦区域，正常情况下鼻窦黏膜纤毛摆动可将分泌物排入鼻腔。当鼻腔黏膜因感冒、过敏等原因肿胀（黏膜水肿：鼻腔黏膜因炎症变厚肿胀），或鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构异常，会堵塞额窦自然开口，导致黏液淤积形成感染环境。

二、感染性病因

• 病毒感染：普通感冒初期多由鼻病毒、冠状病毒等引发，病毒侵袭鼻腔黏膜后，可能蔓延至额窦引发继发性感染。

• 细菌感染：当鼻窦引流不畅时，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌易在窦腔内繁殖，引发化脓性炎症（化脓性炎症：鼻窦内出现脓性分泌物和组织炎症反应）。

• 真菌感染：长期使用抗生素或免疫力低下者，可能因真菌定植鼻窦导致慢性炎症，尤其在糖尿病患者中风险较高。

三、过敏性因素

过敏体质者接触尘螨、花粉等过敏原后，鼻腔黏膜发生Ⅰ型超敏反应（Ⅰ型超敏反应：免疫系统过度反应引发的过敏症状），表现为鼻痒、打喷嚏、流涕，长期可导致鼻窦黏膜水肿，诱发过敏性额窦炎。儿童腺样体肥大（腺样体肥大：儿童鼻咽部淋巴组织增生堵塞后鼻孔）常伴随鼻腔通气障碍，间接影响额窦引流。

四、其他诱发因素

• 鼻腔卫生不佳：长期吸烟、酗酒或空气污染会损伤鼻黏膜，降低局部抵抗力。

• 医源性因素：鼻腔手术（如鼻内镜手术）后若窦口愈合不良，可能形成慢性炎症。

• 全身性疾病：糖尿病、免疫缺陷病等会削弱机体抗感染能力，增加感染风险。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国成人急性鼻窦炎诊疗指南(2020)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(12):1093-1098.

[2]《中医耳鼻喉科学》(第2版)[M]. 人民卫生出版社,2021:123-125.