发布于 2026-09-29
2968次浏览
上呼吸道感染常见疾病包括普通感冒、急性病毒性咽炎、急性疱疹性咽峡炎、细菌性咽-扁桃体炎等，多由病毒感染引发，少数为细菌或支原体感染。
普通感冒多由鼻病毒（占比约30%~50%）、冠状病毒等病毒引起，表现为鼻塞、流涕（初期清涕）、打喷嚏、低热（37.3~38℃），一般无脓性分泌物，5~7天自愈。儿童因免疫系统发育未完善，每年可发生6~8次普通感冒~10次，需注意避免过度使用抗生素。
病毒侵袭咽部黏膜引发炎症，表现为咽部干燥、咽痛（吞咽时加重），检查可见咽部黏膜充血、水肿，部分伴颈部淋巴结肿大。若累及喉部则出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，严重时可致呼吸困难（多见于儿童）。柯萨奇病毒A组（如柯萨奇A24）是常见致病原，需与细菌感染性喉炎鉴别。
柯萨奇病毒A2~6、A8、A10型或肠道病毒引发，特征为咽部出现灰白色疱疹（直径2~4mm），周围伴红晕，分布于咽峡部（软腭、悬雍垂、扁桃体），病程约1周。多见于3~10岁儿童，夏季高发，需与手足口病（手足臀皮疹）、疱疹性龈口炎（牙龈红肿出血）区分。
乙型溶血性链球菌是主要致病菌，表现为剧烈咽痛、高热（39℃以上）、扁桃体红肿，表面可见脓性分泌物（脓点或脓苔），颈部淋巴结肿大压痛。若不及时治疗，可能引发风湿热、急性肾小球肾炎等并发症。儿童及青少年易感，需通过血常规（白细胞及中性粒细胞升高）和咽拭子培养确诊。
老年人、婴幼儿（<6月龄）、孕妇及糖尿病患者感染后易进展为下呼吸道感染（如肺炎），需密切观察体温变化及呼吸频率。免疫功能低下者可能合并混合感染，需及时就医。所有抗生素使用需经医生判断，严禁自行服用。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国居民感冒防治核心信息[J].中国全科医学,2020,23(15):1871-1875.
[2]《中医内科学》（十四五规划教材）[M].人民卫生出版社,2021:145-148.
[3]WHO.全球急性呼吸道感染诊疗指南(2022)[R].Geneva:World Health Organization,2022.
