发布于 2026-09-30
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腺样体肥大是指儿童鼻咽部的腺样体组织因反复炎症刺激或生理性增生过度，导致鼻咽腔气道狭窄，进而影响呼吸、睡眠及面部发育的常见疾病。
腺样体位于鼻咽顶后壁交界处，是人体免疫系统的一部分，在儿童2~6岁时生理性增生明显，10岁后逐渐萎缩。其主要功能是参与局部免疫防御，可过滤吸入空气中的病原体。
反复感染：儿童期上呼吸道感染（如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎）反复发作，可刺激腺样体组织增生。
过敏因素：长期过敏性鼻炎或哮喘患者，气道慢性炎症持续刺激腺样体。
解剖异常：鼻咽部结构发育异常或鼻腔狭窄，可能导致气流长期冲击腺样体。
呼吸道症状：睡眠时打鼾、张口呼吸、呼吸暂停（儿童多见），晨起头痛、白天嗜睡。
耳部症状：腺样体肥大压迫咽鼓管咽口，易引发分泌性中耳炎，表现为听力下降、耳闷胀感。
面部发育异常：长期张口呼吸可导致上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出（腺样体面容）。
诊断方法：通过鼻内镜检查、鼻咽侧位X线或CT扫描可明确肥大程度。
治疗策略：
保守治疗：对于轻度肥大或症状较轻者，可先观察或使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）缓解炎症。
手术治疗：若出现明显睡眠呼吸暂停、听力减退或腺样体面容，需考虑腺样体切除术（低温等离子消融术为首选术式）。
加强儿童免疫力，减少上呼吸道感染频率；
控制过敏性疾病，避免接触过敏原；
定期进行儿童健康检查，早期发现腺样体肥大倾向。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会耳鼻喉学组.儿童腺样体肥大诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(8):623-627.
[2]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版,人民卫生出版社).
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