发布于 2026-09-30
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腺样体肥大是指儿童鼻咽部（鼻腔后端与喉咙交界处）的腺样体组织因反复炎症刺激或生理性增生，出现异常增大阻塞气道的病理状态。
腺样体是儿童鼻咽部淋巴组织，形似半个剥皮橘子瓣，随年龄增长在6~7岁达最大，10岁后逐渐萎缩。病理性肥大多因反复上呼吸道感染（如感冒、鼻窦炎）或过敏刺激，导致腺样体组织异常增生，阻塞后鼻孔及咽鼓管咽口，引发鼻塞、打鼾等症状。
儿童表现：夜间打鼾（鼾声响亮且不规则）、张口呼吸、睡眠不安（频繁翻身、出汗）、长期鼻塞导致鼻涕倒流引发咳嗽，严重时可出现听力下降（咽鼓管堵塞致中耳炎）、发育迟缓（缺氧影响生长激素分泌）。
成人罕见：仅极少数成人因腺样体残留增生出现类似症状，需与扁桃体肥大、鼻息肉等鉴别。
诊断方式：医生通过鼻内镜检查腺样体大小，结合睡眠监测（PSG）评估缺氧程度，必要时进行鼻咽部CT明确气道阻塞范围。
治疗策略：
保守治疗：急性炎症期可短期使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）、抗组胺药；过敏体质者需规避过敏原。
手术指征：若保守治疗3~6个月无效，出现睡眠呼吸暂停、腺样体面容（上唇变厚、牙齿前突）或反复中耳炎，建议行腺样体切除术。
加强儿童体质锻炼，减少反复感冒；雾霾天佩戴口罩，避免接触二手烟。
过敏体质儿童需规范管理过敏性鼻炎，避免长期炎症刺激腺样体增生。
腺样体肥大需结合年龄、症状严重程度综合判断，建议家长发现儿童长期打鼾时尽早就诊，避免因延误治疗影响生长发育。所有治疗方案需由耳鼻喉科医生面诊后制定，严禁自行用药或手术。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.儿童腺样体肥大诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(6):481-485.
[2]《睡眠呼吸障碍疾病诊疗指南》编写组.睡眠呼吸障碍疾病诊疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2019,42(3):161-167.
[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:256-258.
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