发布于 2026-08-19
2946次浏览
尿毒症是肾功能严重受损导致代谢废物蓄积的临床综合征，主要表现为全身多系统症状，如恶心呕吐、水肿、皮肤瘙痒、尿量异常等，严重时可累及心脑等重要器官。
尿毒症患者因毒素蓄积会出现明显消化道反应，表现为食欲减退、恶心呕吐（晨起或进食后加重）、腹胀、腹泻或便秘交替。部分患者可出现口腔异味（氨味）、口腔溃疡及消化道出血。这是由于肾功能衰竭导致尿素等毒素无法正常排泄，刺激胃肠道黏膜并影响消化酶活性所致。
水肿：早期多为眼睑、脚踝等部位凹陷性水肿（按压皮肤后出现凹陷且恢复缓慢），随病情进展可蔓延至全身，甚至出现胸水、腹水。
高血压：因水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活，约80%患者会出现不同程度高血压，儿童可能表现为不明原因哭闹、夜间惊醒。
高钾血症：表现为肌肉无力、心律失常（如心悸、心动过缓），严重时可致心脏骤停。
代谢性酸中毒：患者出现深大呼吸（Kussmaul呼吸）、乏力、食欲下降，儿童可能伴随生长发育迟缓。
低钙高磷血症：长期可引发皮肤瘙痒、骨痛、手足抽搐，儿童患者需警惕骨骼畸形（如佝偻病样改变）。
血液系统：面色苍白（贫血）、牙龈出血、皮肤瘀斑，儿童可能出现注意力不集中、学习能力下降。
神经系统：早期失眠、记忆力减退，晚期可出现尿毒症脑病（意识模糊、抽搐、昏迷）。
心血管系统：尿毒症性心肌病、心包炎，表现为胸闷、气短、心律失常，儿童可能出现喂养困难、生长发育停滞。
参考文献:
[1]王辰,王建安.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:523-535.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(12):909-924.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:187-195.
