婴儿惊厥是怎么回事

婴儿惊厥是婴儿期常见的神经系统急症，表现为突然意识丧失、肢体强直或抽搐，多由高热、脑部异常放电或代谢紊乱引发，需及时识别与处理。

一、常见诱因与病理机制

高热惊厥是最常见类型，多发生于6个月~5岁儿童，体温骤升至38.5℃以上时发作，与婴幼儿神经系统发育不完善、高热刺激神经元异常放电有关。低钙血症（血钙<1.75mmol/L）可导致神经肌肉兴奋性增高，表现为手足抽搐、喉痉挛；低血糖（血糖<2.2mmol/L）因脑能量供应不足引发惊厥，多伴随面色苍白、喂养困难。此外，脑膜炎、癫痫、颅脑损伤等器质性疾病也会诱发惊厥，需通过脑电图、头颅CT等检查鉴别。

二、典型症状与紧急处理

惊厥发作时表现为双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直-阵挛性抽搐，持续数秒至数分钟，部分患儿伴口吐白沫、大小便失禁。正确急救步骤：①保持呼吸道通畅，将患儿侧卧，清理口腔分泌物，避免误吸；②不要强行按压肢体或往口中塞物，防止骨折或窒息；③记录发作时间与表现，待抽搐停止后及时送医。发作超过5分钟或反复抽搐需立即拨打急救电话，避免脑缺氧损伤。

三、鉴别诊断与后续治疗

单纯性高热惊厥预后良好，热退后1~2周复查脑电图多恢复正常；复杂性惊厥（如持续发作、发作后意识不清）需排查癫痫或颅内病变。治疗以病因控制为核心：高热者采用物理降温（温水擦浴）与布洛芬/对乙酰氨基酚退热；低钙血症需静脉补充葡萄糖酸钙；低血糖者立即口服10%葡萄糖液。抗癫痫药物（如地西泮、丙戊酸钠）仅用于确诊癫痫患儿，严禁自行服用，必须面诊医生辨证后规范用药。

四、预防与长期管理

家长应掌握家庭护理要点：①定期测量体温，避免高热持续；②均衡饮食，保证每日热量与钙、维生素D摄入；③预防感染，按时接种疫苗降低脑膜炎风险；④记录发作日志，就诊时提供详细信息。对于有癫痫史患儿，需长期规律服药，定期复查血常规、肝肾功能，避免突然停药诱发惊厥持续状态。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 中国0-6岁儿童癫痫诊疗指南(2020年版)[J]. 中华儿科杂志,2020,58(9):681-688.

[2]《儿科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2018:276-280.

[3]中国抗癫痫协会. 儿童癫痫防治指南(2021)[J]. 中国实用儿科杂志,2021,36(1):1-10.