发布于 2026-09-30
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室性心动过速是心脏病,是起源于心室的快速性心律失常,常提示心脏电活动异常或结构病变,需紧急干预。
室性心动过速(简称室速)是指起源于心室的心动过速,通常表现为连续3个及以上心室激动,频率多在100~250次/分钟。它本质是心脏电活动失控,心室肌提前收缩,导致心脏泵血效率骤降,如同"发动机故障"。
心脏基础疾病:冠心病(心肌缺血)、心肌病(心肌结构异常)、心力衰竭(心脏泵血能力下降)是最常见诱因。
电解质紊乱:低钾血症(钾离子过低)、低镁血症(镁离子缺乏)会干扰心肌电信号传导。
典型症状:突发心悸、胸闷、头晕,严重时伴黑矇、晕厥,需立即就医。
家庭急救:若患者意识清醒,可尝试刺激迷走神经(如深呼吸屏气);若出现意识丧失,立即拨打120并准备心肺复苏。
医院治疗:首选药物(胺碘酮等)或电复律(电击恢复正常心律),必要时植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)预防复发。
室速≠室上速:室速起源于心室,QRS波宽大畸形;室上速(如房颤)起源于心房,QRS波多正常。
儿童特点:先天性室速需手术矫正,获得性多由感染后心肌炎引发,预后较成人好。
参考文献:
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):641-645.
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