发布于 2026-09-30
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扁桃体肥大是扁桃体(位于咽喉部的免疫器官)因反复炎症刺激或生理性增生导致的体积增大,可引起呼吸、吞咽及发音功能异常,儿童和青少年更常见。
呼吸道症状:睡眠时打鼾(鼾声响亮且不规则)、张口呼吸(影响睡眠质量)、呼吸暂停(夜间憋醒),长期可致发育迟缓、面容改变(如腺样体面容)。
吞咽与发音异常:吞咽时异物感、吞咽困难,儿童可能拒食;发音含混(类似鼻塞音),说话时带“鸭叫”声。
反复感染表现:扁桃体隐窝内易积脓(白色分泌物),伴咽痛、发热,每年发作≥5次需警惕慢性炎症刺激。
儿童:以腺样体肥大为主,常伴随“腺样体面容”(上唇变厚、牙齿前突),长期张口呼吸导致颌骨发育异常。
成人:多为慢性扁桃体炎反复发作,扁桃体表面瘢痕化、质地硬,可摸到结节感,需与扁桃体肿瘤鉴别。
高热持续不退(体温≥39℃)、单侧咽痛加剧(警惕扁桃体周围脓肿)。
夜间频繁憋醒、白天嗜睡、注意力不集中(提示睡眠呼吸暂停综合征)。
吞咽极度困难、呼吸困难(需紧急切开排脓或气管插管)。
生理性肥大:无任何症状,仅体检发现扁桃体Ⅱ度肿大,无需干预。
病理性肥大:合并上述症状,需通过鼻内镜(查腺样体)、喉镜(看扁桃体形态)明确病因。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻喉科分会. 儿童扁桃体肥大诊疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(8):721-725.
[2]王士贞,刘蓬. 中医耳鼻喉科学[M]. 中国中医药出版社,2020:189-195.
[3]UpToDate临床顾问. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断与治疗[EB/OL]. 2023.
















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