发布于 2026-09-30
4589次浏览
急性淋巴细胞白血病的首发症状常表现为不明原因的发热、面色苍白、皮肤瘀斑、频繁出血瘀点及关节疼痛，部分儿童可能出现无痛性淋巴结肿大。
骨髓造血功能受白血病细胞抑制，导致正常红细胞、血小板和白细胞减少。患者会出现贫血（面色苍白、头晕乏力、活动后气短）、出血倾向（皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血、月经过多）及反复感染（发热、咳嗽、口腔炎等）。血小板减少时，微小创伤也可能引发持续出血。
白血病细胞在全身器官组织异常增殖，造成多种浸润表现。淋巴结肿大常见于颈部、腋下或腹股沟，质地较硬且无痛；肝脾肿大可通过腹部触诊发现，伴随腹胀不适；骨骼关节疼痛多为隐痛或剧痛，尤其儿童患者可能因骨髓腔压力增高出现“骨痛”；少数患者会出现中枢神经系统浸润，表现为头痛、呕吐、视力模糊等颅内压增高症状。
儿童患者中，约25%会出现睾丸无痛性肿大；成人患者可能出现皮肤结节、牙龈增生等。部分患者因免疫功能低下，易合并严重感染，感染类型包括细菌、真菌甚至特殊病原体感染。
参考文献:
[1]张之南,郝玉书,赵永强.血液病学[M].人民卫生出版社,2020:1234-1256.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人白血病诊疗规范(2020年版)[Z].2020.
[3]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues[M].WHO Press,2020.
