发布于 2026-09-30
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全子宫切除术通过腹腔镜或开腹手术,依次处理子宫韧带、血管,分离阴道,切除子宫并关闭腹膜。术前需评估患者全身状况,术中采用全身或椎管内麻醉,术后常规抗炎并观察恢复情况。
手术前需完成血常规、凝血功能等检查,排除手术禁忌证(如严重感染、凝血障碍)。麻醉方式根据手术时长和患者耐受情况选择:腹腔镜手术多用全身麻醉,开腹手术可选全身麻醉或椎管内麻醉(如腰硬联合麻醉),确保术中无疼痛与应激反应。
腹腔探查:腹腔镜手术需建立气腹,通过3-4个腹壁小孔置入器械;开腹手术则沿腹中线切开20-30cm切口。
子宫暴露与固定:使用子宫抓钳提拉子宫,切断圆韧带(连接子宫与盆腔壁的纤维束),依次处理阔韧带(子宫两侧的腹膜皱褶)、主韧带(固定子宫颈的结缔组织)及骶韧带,游离子宫血管。
子宫切除:切断阴道穹窿(子宫下段与阴道连接部),完整取出子宫,检查盆腔有无出血点并止血。
盆腔闭合:腹腔镜手术可行腹膜缝合,开腹手术逐层关闭腹壁切口,术后放置引流管观察渗血情况。
术后6小时可下床轻微活动防肠粘连,1-2周内避免提重物或剧烈运动。饮食从流质逐步过渡至普食,需增加蛋白质(如瘦肉、鱼类)摄入,促进伤口愈合。术后1个月内禁止性生活与盆浴,若出现阴道异常出血、发热等症状,应及时返院复查。
参考文献:
[1]中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫恶性肿瘤诊疗指南(2023版)[J]. 中华妇产科杂志,2023,58(6):489-501.
[2]王泽华. 妇产科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2022:145-156.
















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