发布于 2026-09-30
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全子宫切除术步骤主要包括术前准备、手术操作(包括暴露、切除、止血缝合)及术后处理三个阶段,具体流程需结合患者个体情况调整。
需完成血常规、凝血功能、肝肾功能等基础检查,通过超声、MRI等影像学检查明确子宫病变位置与大小,同时进行宫颈涂片、HPV检测排除恶性病变。需确认患者无严重心肺疾病或凝血障碍,必要时进行心肺功能评估。
医生需向患者及家属详细说明手术必要性、风险及替代方案,签署知情同意书。术前6~8小时禁食禁水,术前1天清洁肠道并预防性使用抗生素,必要时留置导尿管。
通常采用全身麻醉或椎管内麻醉,患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾后暴露外阴、阴道及宫颈。
分离膀胱宫颈间隙:沿膀胱子宫反折腹膜切开,向下分离膀胱至宫颈外口水平。
游离子宫血管:钳夹切断子宫动静脉,注意避免损伤输尿管。
切断子宫韧带:依次钳夹、切断圆韧带、卵巢固有韧带及主韧带,充分游离子宫。
术后监测生命体征,观察阴道出血及引流液情况,24~48小时内拔除导尿管,鼓励早期下床活动预防血栓形成。
术后需预防性使用抗生素3~5天,密切观察有无感染、出血、盆腔粘连等并发症。饮食从流质逐步过渡至普食,术后1个月内避免重体力劳动及性生活。
参考文献:
[1]中华医学会妇科肿瘤学分会.妇科肿瘤诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志,2023,58(6):489-502.
[2]全国高等学校教材编写组.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:123-135.
[3]WHO. Global health report on women's health[R]. Geneva: World Health Organization, 2022.
















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