发布于 2026-09-30
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小儿肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的肾小球疾病，好发于2-7岁儿童，病因复杂，需及时规范治疗。
小儿肾病综合征分为原发性（无明确病因）和继发性（由其他疾病引发），前者占比约90%。微小病变型肾病是儿童最常见病理类型，因肾小球滤过膜通透性异常导致血浆蛋白漏出。遗传因素、免疫功能紊乱及环境因素（如感染、疫苗接种）可能诱发发病。
水肿：常始于眼睑和面部，晨起明显，随病情进展可蔓延至全身，严重时伴腹水、胸水。
大量蛋白尿：尿液泡沫增多且不易消散，24小时尿蛋白定量常＞3.5g。
低蛋白血症：血浆白蛋白＜30g/L，可出现营养不良、生长发育迟缓。
高脂血症：胆固醇、甘油三酯升高，易形成血栓风险。
激素治疗：首选糖皮质激素（如泼尼松），需按疗程足量、规律服用，严禁自行停药或减量。
免疫抑制剂：频繁复发或激素耐药者，可联合环磷酰胺、他克莫司等药物。
对症支持：低盐饮食（每日＜3g盐），补充白蛋白纠正低蛋白血症，预防感染。
定期监测：需定期复查尿常规、肾功能及血浆蛋白水平，调整治疗方案。
多数患儿经规范治疗后预后良好，约15%-20%可能发展为慢性肾功能不全。家长需注意：避免过度劳累，预防呼吸道感染，接种流感疫苗降低感染风险。若出现尿量骤减、肉眼血尿或水肿加重，需立即就医。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童常见肾脏疾病诊疗指南[J]. 中华儿科杂志,2020,58(12):953-960.
[2]《诸福棠实用儿科学》（第8版）编辑委员会. 诸福棠实用儿科学[M]. 人民卫生出版社,2015:1123-1135.
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