发布于 2026-08-19
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小儿肾病综合征主要表现为大量蛋白尿（尿液泡沫多且持久）、低蛋白血症（眼睑/下肢水肿）、高脂血症（血脂异常）及水肿（眼睑/下肢/全身浮肿、凹陷性水肿）四大症状，部分患儿伴尿色加深、尿量减少、血压升高等表现。
凹陷性水肿：最常见体征，首先出现于眼睑、面部，晨起明显，活动后减轻，严重时蔓延至下肢、腰骶部甚至全身，按压皮肤出现凹陷且恢复缓慢（凹陷性水肿|按压部位凹陷恢复延迟）。
阴囊水肿：男性患儿多见，因腹腔积液或低蛋白血症导致阴囊皮肤紧张发亮，甚至出现渗液。
泡沫尿：尿液表面出现细密、持久不散的泡沫（类似啤酒泡沫），因大量蛋白质漏出导致尿液张力改变（泡沫尿|持续时间>10分钟提示异常）。
尿量变化：初期可能因水肿导致尿量减少，严重时出现少尿（每日尿量<400ml/m2），需警惕肾功能损伤。
营养不良表现：长期低蛋白血症导致患儿面色苍白、精神萎靡、体重增长缓慢，易合并感染（如呼吸道、皮肤感染）。
血压异常：约15%~20%患儿出现轻中度高血压，可能与血容量增加或肾素-血管紧张素系统激活有关。
尿常规：尿蛋白定性持续≥+++，定量>50mg/(kg·d)（24小时尿蛋白定量|>50mg/kg为诊断标准）。
血液检查：血浆白蛋白<25g/L，胆固醇>5.7mmol/L（高脂血症|肾病综合征典型血脂谱），血沉增快。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童常见肾脏疾病诊疗指南[J]. 中华儿科杂志,2021,59(3):198-205.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社,2015:1456-1468.
[3]UpToDate临床顾问. Nephrotic Syndrome in Children[EB/OL]. Waltham: UpToDate, 2023.
