发布于 2026-09-30
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冠状动脉粥样硬化治疗需结合药物、生活方式调整及必要时的介入手术，以控制斑块进展、改善心肌供血。
抗血小板治疗：阿司匹林（抑制血小板聚集，预防血栓形成）是基础用药，急性冠脉综合征患者需联合氯吡格雷或替格瑞洛。严禁自行调整剂量或停药。
调脂稳定斑块：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）降低血脂、稳定斑块，目标LDL-C＜1.8mmol/L（根据指南调整）。
控制血压心率：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）可改善心肌重构，降低血压至130/80mmHg以下。
饮食调整：低钠低脂饮食，每日盐摄入＜5g，减少动物内脏、油炸食品，增加深海鱼、坚果等富含Omega-3食物。
运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免剧烈运动诱发心绞痛。
戒烟限酒：吸烟是明确危险因素，需完全戒烟；男性每日酒精≤25g，女性≤15g。
支架植入术：当药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄＞70%时，可通过经皮冠状动脉介入治疗（PCI）植入支架，开通阻塞血管。
冠脉搭桥术：复杂多支血管病变者，需通过外科手术（CABG）重建血流通道，改善心肌血供。
糖尿病患者：需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），优先选择二甲双胍联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）。
老年患者：需权衡出血与缺血风险，优先采用药物保守治疗，避免过度干预。
参考文献:
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):219-230.
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